Dureri articulare

Durerea articulară sau artralgia apare într-o serie de boli și mecanismul acesteia nu este încă pe deplin înțeles. Elementele articulare (ligamente, cartilaj, capsula, oase) au receptori pentru durere si reactioneaza la procesele inflamatorii si iritatiile mecanice. La mișcare, receptorii articulațiilor sunt stimulați, semnalele de la aceștia ajung la creier și persoana simte durere. Când există inflamație, receptorii reacționează mai sensibil la iritare, deoarece celulele sistemului imunitar eliberează substanțe conducătoare de durere.

De obicei, durerile articulare nu sunt însoțite de umflarea țesutului moale din jur, deformarea conturului sau roșeață. Când articulațiile sunt palpate, durerea este moderată. În unele cazuri, nu există semne evidente de inflamație pe radiografie. De asemenea, nu există plângeri cu privire la o restricție pronunțată a mobilității articulațiilor mari.

Artralgia este adesea asociată cu boli reumatice. În acest caz, articulațiile dor și dor în timpul schimbărilor de vreme. Problemele severe la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului apar mai des. Dimineața, pacientul nu poate să se ridice imediat și să meargă vioi din cauza rigidității și durerii articulațiilor.

Daca durerea la nivelul articulatiilor este paroxistica, apare pe neasteptate, creste intr-o zi, dureaza cateva zile si doar o articulatie doare, putem presupune artrita din cauza gutei. Cristalele de acid uric se acumulează în țesutul articular și irită țesutul, provocând durere.

Dacă artralgia apare în articulațiile mari (genunchi, șolduri), crește lent, devine mai puternică în timpul muncii fizice și este însoțită de rigiditate matinală, atunci pot fi diagnosticate modificări degenerative-distrofice - artroză.

Motive

Durerea articulară are cauze diferite. Una dintre cele mai frecvente cauze ale artralgiei este infecția acută. Durerea în articulații poate apărea înainte de primele semne ale bolii sau în stadiile incipiente. Fracturile articulare în întregul corp apar adesea în timpul unui proces infecțios. În același timp, amplitudinea mișcărilor în ele nu se modifică.

Artralgia severă post-infecțioasă apare în infecțiile genito-urinale și intestinale.

Articulațiile suferă de sifilis secundar, endocardită și tuberculoză. Dacă există focare cronice de infecție în organism, de exemplu în rinichi, canale biliare, organe pelvine, boli parazitare, atunci dor și articulațiile.

Cauzele comune ale durerii articulare includ:

• Bolile tiroidiene.
• Intoxicatii cu saruri de metale grele.
• Leziuni fizice.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Sunt îngrijorat de durerile articulare din cauza diferitelor boli. Ele sunt împărțite în 2 grupuri mari:

• Artrita este o boală inflamatorie a articulațiilor cauzată de infecții, procese autoimune, disfuncții ale glandelor endocrine și metabolism.
• Osteoartrita este o boală care implică distrugerea cartilajului articular și a suprafețelor articulare subiacente ale oaselor. În timp, cartilajul devine aspru, își pierde elasticitatea și se rupe.

Clasificarea bolilor articulare în artrită și artroză este condiționată. Fără tratament, artrita se transformă în cele din urmă în osteoartrită, deoarece procesele inflamatorii perturbă metabolismul în cartilaj. Nu primesc o nutriție adecvată, devin mai subțiri rapid și se prăbușesc treptat.

În cazul osteoartritei, care este însoțită inițial de suprasolicitarea fizică a articulației, inflamația se dezvoltă în timp. Ea rezultă din acumularea de fragmente de cartilaj și țesut osos în cavitatea articulară și declanșarea reacțiilor inflamatorii.

Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei patologii include:

• Femeile aflate la menopauză.
• Persoanele în vârstă cu modificări pronunțate legate de vârstă în organism.
• Pacienți obezi.
• Pacienți cu antecedente de traumatism articular.
• Sportiv.
• Persoane cu anumite profesii. De exemplu, articulația genunchiului are de multe ori de suferit la persoanele care petrec ore lungi pe picioare (profesori, chirurgi, coafor etc.). Durerea încheieturii mâinii este un simptom comun printre muzicieni, casierii și încărcătorul care fac mișcări monotone cu mâinile.

specii

Există diferite clasificări ale durerilor articulare. În funcție de localizarea artralgiei, se disting următoarele:

• Mono-artralgie (1 articulație doare).
• Oligo-artralgia (afectează 2-5 articulații).
• Poliartralgie (durere în mai mult de 5 articulații).

În funcție de localizarea articulațiilor, artralgia este împărțită în general și localizat.

Natura artralgiei este:

1. Ascuțit și plictisitor.
2. Temporar și permanent.
3. Slab, moderat și intens.

Caracteristicile și condițiile pentru apariția artralgiei depind de diagnostic. Cele mai frecvente semne de durere articulară sunt:

• Începe.Artralgia apare inițial la mers și apoi dispare la mișcare. Este asociată cu frecarea suprafețelor articulare ale oaselor, care sunt acoperite cu țesut cartilaginos distrus. După câțiva pași, această masă se acumulează în inversiunile capsulei articulare și artralgia dispare.
• Dureros. Ele apar după munca fizică a articulațiilor și dispar în repaus.
• noaptea. Ele indică leziuni severe ale articulațiilor și sunt cauzate de congestia sângelui care apasă pe țesutul osos de sub cartilaj. După o noapte de somn, există o senzație de rigiditate în articulații și simptomele dispar odată cu mișcarea.
• Permanent. Apare atunci când există o inflamație a capsulei articulare.
• Brusc (blocarea articulațiilor). Cauzat de o bucată de os sau cartilaj care se blochează între două suprafețe articulare.
• Migrația. Mai întâi o articulație doare, apoi durerea se schimbă pe cealaltă.
• Reflectă. Nu sunt resimțite în articulația afectată, ci într-una vecină. De exemplu, dacă suferiți de o boală a articulațiilor șoldului, vă va doare genunchiul.

Diagnostic

Dacă suferiți de artralgie, nu trebuie să vă automedicați. Dacă aveți dureri articulare, asigurați-vă că vă consultați medicul pentru a pune diagnosticul. După examinarea principală, vă va îndruma către un medic ortoped-traumatolog sau reumatolog pentru o consultație. Dacă o articulație rănită anterior se îmbolnăvește, este indicată consultarea unui chirurg.

Când vizitați un medic, este important să discutați despre următoarele puncte:

• Când apare durerea.
• De aici durerea scade și cedează.
• Cât de des apar atacuri dureroase?
• Artralgia a apărut pentru prima dată sau a existat deja.
• Există hiperemie, umflare sau deformare a articulației?
• Ați avut stres, boli respiratorii acute sau activitate fizică intensă în ultimele zile?

Aceste informații îl ajută pe specialist să tragă concluzii despre starea articulațiilor pacientului și să pună un diagnostic.

După ce medicul a determinat natura durerii articulare, va comanda o examinare și va emite o trimitere pentru:

• Analize generale de sânge și urină.
• Test biochimic de sânge.
• Imunodiagnostic.
• Raze X, CT, RMN, ultrasunete ale articulațiilor.
• Dacă este necesar, biopsia țesutului deteriorat.

Radiografia articulațiilor. Această metodă vă permite să examinați articulația în două proiecții și să efectuați artrografie radioopace.

Folosind RMN și CT, puteți evalua în detaliu starea structurilor osteocondrale și a țesuturilor moi.

Ecografia articulațiilor. Ajută la detectarea efuziunilor în cavitatea articulară, eroziuni ale suprafețelor articulare ale oaselor, modificări ale membranei sinoviale și evaluarea lățimii spațiilor articulare.

Metode de examinare invazive. Dacă este necesar, se efectuează o puncție articulară și o biopsie sinovială. În cazurile dificile, se efectuează artroscopia (examinarea cavității articulare din interior).

Testele de laborator ajută la detectarea semnelor de inflamație și de patologie reumatică. În sângele periferic se determină viteza de sedimentare a eritrocitelor, conținutul de proteină C reactivă, acid uric, anticorpi antinucleari, factor reumatoid și ACCP. Lichidul sinovial este supus analizei microbiologice si citologice.

Tratament

Pentru durerile articulare, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Tacticile includ reducerea stresului mecanic asupra articulației, eliminarea inflamației și prevenirea progresiei bolii de bază. Acesta este singurul mod de a încetini degradarea cartilajului, de a menține mobilitatea articulațiilor și de a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu artralgie.

Pentru a calma durerile articulare, se prescriu următoarele:

• Analgezice și medicamente antiinflamatoare.
• Kinetoterapie (terapie cu unde de soc, ozonoterapia, miostimulare, fonoforeza).
• Exercițiu terapeutic.
• Masaj.
• acupunctura.
• Corecție ortopedică sau chirurgicală.

Terapia conservatoare folosește antiinflamatoare nesteroidiene; ameliorează durerea și au efect antiinflamator. Condroprotectorii încetinesc dezvoltarea osteoartritei. Aceste medicamente reduc inflamația și previn degenerarea în continuare a cartilajului din articulații. Acestea includ componente ale cartilajului - condroitina, glucozamină. Condroprotectorii promovează procesele de restaurare în țesutul cartilajului.

Pentru a elimina spasmele mușchilor scheletici, sunt prescrise relaxante musculare.

Când artrita este asociată cu infecție, sunt indicate antibioticele.

Pentru o bună funcționare a articulațiilor și procese de recuperare, sunt prescrise și complexe de vitamine și minerale. Vitaminele A, C, E, grupa B, precum și mineralele calciu și seleniu sunt deosebit de importante.

În caz de inflamație severă și lipsa efectului tratamentului, glucocorticosteroizii sunt prescriși conform schemei.

Tratamentul medicamentos este suplimentat cu unguente de încălzire, analgezice și antiinflamatoare.

Dacă artralgia este foarte severă, se efectuează blocarea terminațiilor nervoase. Pentru a face acest lucru, ei folosesc medicamente eficiente care fac ca durerile articulare să fie uitate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a reduce artralgia, articulațiile sunt protejate de suprasolicitare. Starea în picioare îndelungată, ridicarea și transportul de obiecte grele exercită o presiune asupra articulațiilor care depășește cu mult sarcina admisă și duce la deteriorarea cartilajului.

Pentru a preveni artralgia, urmați următoarele reguli:

• Normalizează-ți greutatea corporală.
• Purtați pantofi confortabili cu tocuri joase; Dacă ai picioarele plate, folosește branțuri ortopedice.
• Evitați suprasolicitarea psiho-emoțională și fizică.
• Schimbați-vă postura mai des în timp ce lucrați, luați cinci minute pentru a vă mișca și pentru a elibera tensiunea musculară.
• Pentru a menține activitatea fizică, alegeți exerciții fizice moderate. Alternarea mobilității cu perioadele de odihnă.
• Faceți exerciții regulate care ușurează presiunea asupra articulațiilor. De exemplu, puteți îndoi și îndrepta picioarele în timp ce stați sau întinși timp de 20-30 de minute și efectuați exercițiul „bicicletei”. Apoi odihnește-te timp de 7-10 minute pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Aceste exerciții ajută la întărirea cartilajului din articulațiile picioarelor.

În cazurile severe, este necesar un tratament chirurgical. Medicul îndepărtează țesutul necrotic din cavitatea articulară prin mici incizii. Dacă s-a acumulat lichid în articulație, se efectuează o puncție.

Pentru a reduce sarcina și a crește mobilitatea articulației bolnave, se efectuează o osteotomie periarticulară. Oasele care formează articulația sunt tăiate astfel încât să poată crește apoi împreună la un anumit unghi.

În cazurile severe, se efectuează o înlocuire articulară.

Prevenirea

Urmați aceste recomandări pentru a preveni bolile articulațiilor:

1. Dacă ești obez, normalizează-ți greutatea corporală.
2. Bea cel puțin 1,5-1,7 litri de apă pe zi.
3. Evitați hipotermia.
4. Duceți un stil de viață activ.
5. Evitați consumul excesiv de alcool și tutun.
6. Somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 8 ore.
7. Plimbați-vă în aer liber cât mai des posibil.
8. Încercați să vă schimbați postura mai des.

Rezumat

Potrivit statisticilor, artralgia extremităților superioare și inferioare apare la jumătate dintre persoanele de peste 40 de ani. La pacienții peste 70 de ani, bolile articulare sunt observate în 90% din cazuri. Dacă o articulație doare brusc, consultați imediat un medic pentru a afla cauzele și pentru a prescrie tratament. Aveți grijă de articulații și încărcați-le cu activitate utilă. Doar exercițiile fizice vă pot menține articulațiile flexibile, chiar dacă cartilajul este deteriorat și mișcarea provoacă disconfort.